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補足的な歯科保険であなたの笑顔を守りましょう!

笑いの中にもっと喜びを

不安のない輝く笑顔 - 歯科付帯保険が必要な理由

法定健康保険に加入しているお客様が歯科治療、入れ歯、矯正歯科に支払わなければならない費用は常に上昇しています。プロフェッショナルな歯のクリーニングなど、予防的なサービスには保険が適用されないものもあります。お客様を経済的な驚きから守るために、私たちは民間の補足的な歯科保険に加入することを強くお勧めします。

小児矯正歯科

歯並びや顎の位置が悪いと、機能性や口腔の健康が損なわれます。歯並びが悪かったり、顎の位置が適切でなかったりすると、各部位に過剰な負荷がかかり、歯自体にダメージを与えるだけでなく、歯根膜、顎の骨、顎関節、咀嚼筋に問題が生じる可能性があります。矯正歯科治療によって、このような結果的なダメージを軽減または予防することができます。
原則として、治療は9歳から12歳の間に開始される。

費用とその前提

子供が18歳未満の場合、通常は法定健康保険でカバーされる。 より 重症度3は治療費全額。 重症度レベル1または2の治療は、費用負担の対象から除外され、個人で支払わなければならない。

払い戻しの前提条件は、治療開始前に保険会社が治療計画を承認していることです。法定健康保険では、クライアントは四半期ごとに、その四半期に発生した治療費の20%(兄弟姉妹の場合は10%)を負担することになっている。治療が終了した時点で、治療が成功裏に終了した場合、お客様にはこの負担分が払い戻されます。払い戻しには、歯科矯正医からの最終証明書が必要です。

自己負担額

法定健康保険がカバーするのは、基本的な治療にかかる費用のみです。健康保険会社が定める基準は、「十分、適切、かつ経済的」です。基本的な治療以上のサービス、いわゆる非契約的サービス(AVL)が必要な場合、その費用は自己負担となります。この費用は、私的歯科治療料金表(GOZ)に基づいています。

契約外のサービスには、例えば以下のようなものがある。

標準治療と質の高い治療の違い

標準治療とは何か?

標準的な修復物は、材料費と技工費が安価なシンプルなデザインの歯科補綴物である。法定健康保険は、標準的な治療の最大75 %を定額給付金としてカバーします。しかし、ほとんどの場合、歯科医師はより質の高い治療を提供し、その追加費用は法定健康保険ではカバーされなくなります。

より価値の高いケアとは何か?

より価値の高いケアとは? より価値の高いケアとは、類似または異なるケア形態を指す。

同様の供給

一方では標準的な治療を行い、他方ではより良い追加サービス(例えば見えない部分のベニア)を利用する場合にも、同じタイプの治療が存在する。この場合、標準治療に対して支払われるはずであった固定手当のみが認められる。歯科医は、標準治療を通常の現金料金(歯科評価尺度-BEMA)に従って請求し、追加的な民間サービスを歯科医の料金尺度(GOZ)に従って請求する1)。

異なる供給

異なるタイプの修復物とは、標準的な修復物(例:通常のブリッジ)ではなく、全く異なるタイプの修復物(例:インプラント)を支持する決定がなされた場合に存在する。この場合も、標準的な治療に対して支払われるはずであった固定手当のみが支給される。ただし、歯科医師は、法定健康保険料金表BEMAに従って診療報酬を算定するのではなく、完全に民間のGOZに従って診療報酬を算定することになる。歯科医師は、GOZの全範囲を利用することができる。すなわち、適切な正当性があれば、料金の3.5倍まで請求することができる。

我々はこれを区別する:

純義歯用タリフ

入れ歯は、失った歯の代わりとなる固定式または取り外し式の歯科補綴物です。ブリッジ、クラウン、インプラントなどがあります。これらは通常、歯科技工所で作られ、歯科医によって挿入されます。

全面保護の関税

オールラウンド・カバーには、歯科補綴給付金に加えて歯科治療給付金も払い戻される料金表が含まれ、多くの場合、「プロフェッショナル・デンタル・クリーニング」(PZR)にも適用されます。歯科治療には、専門的な歯のクリーニング、プラスチックの詰め物、根管治療、歯周病治療、小窩裂溝封鎖など、歯を保存するためのあらゆる措置が含まれる。歯科治療は、歯科医師が直接患者に行うこともあります。

料金プランのバリエーションは重要である。顧客にとって問題のある料金プランが、年を取ってから割高になったり、価格面で手に負えなくなったりしないよう、常に注意を払わなければならない。

しかし、私たちはご相談の段階からお手伝いし、アドバイスさせていただきます。ご相談ください。