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Assurance complémentaire ambulatoire : une protection simple contre les frais médicaux élevés
Qu'est-ce qu'une assurance complémentaire ambulatoire ?
En règle générale, seuls les assurés légaux ont besoin d'une assurance complémentaire ambulatoire. Elle prend en charge les prestations supplémentaires et les remboursements de frais pour les traitements ambulatoires qui dépassent les prestations de l'assurance maladie obligatoire. Les traitements ambulatoires sont toujours définis comme ceux pour lesquels le patient n'est pas hospitalisé, mais peut rentrer chez lui après le traitement.
L'assurance complémentaire ambulatoire couvre différentes prestations qui ne sont que partiellement ou pas du tout remboursées par les assurances maladie régulières. Il peut s'agir par exemple
- Paiement supplémentaire pour les médicaments sur ordonnance
- les aides visuelles telles que les lunettes ou les lentilles de contact
- Examens préventifs qui vont au-delà des examens de dépistage prescrits par la loi
- Méthodes de guérison alternatives
- les séances de kinésithérapie, d'ergothérapie ou d'orthophonie qui dépassent celles autorisées par l'assurance maladie obligatoire
- Traitements dentaires qui vont au-delà des soins habituels, comme par exemple le nettoyage professionnel des dents ou des matériaux d'obturation de plus grande valeur.
Une assurance complémentaire ambulatoire relève toujours de l'appréciation personnelle et du revenu disponible. Elle peut être utile pour améliorer les soins de santé personnels et la protection financière. Elle est toujours adaptée aux besoins et aux souhaits individuels et est considérée en combinaison avec une assurance maladie obligatoire existante. N'hésitez pas à nous demander les possibilités, prestations et conditions exactes, qui varient selon le prestataire et le tarif. Nous nous ferons un plaisir de vous aider.
À partir de quand l'assurance complémentaire ambulatoire est-elle payante ?
L'assurance complémentaire ambulatoire débute à la date d'entrée en vigueur de l'assurance fixée dans le contrat d'assurance. Toutefois, dans 80 % des cas, certaines prestations ne sont accessibles qu'après l'expiration d'un délai d'attente convenu. Les délais d'attente sont des périodes qui s'appliquent à partir du début de l'assurance et pendant lesquelles il n'est pas encore possible de bénéficier des prestations de l'assurance complémentaire. Ces périodes servent à limiter le risque financier pour l'assureur et à éviter les abus.
Typiquement, il peut varier entre 3 et 6 mois. Dans certains cas, comme pour les aides visuelles ou certains examens préventifs, le délai d'attente peut être plus long, par exemple 12 ou même 24 mois.
Toutefois, certains assureurs renoncent aux délais d'attente ou les réduisent si l'assuré peut prouver qu'il bénéficiait déjà d'une assurance maladie continue avant de souscrire l'assurance complémentaire ambulatoire. Dans de tels cas, les périodes d'assurance antérieures sont prises en compte et les délais d'attente sont réduits en conséquence, voire supprimés.
Dès que les délais d'attente sont écoulés, les assurés peuvent bénéficier de l'ensemble des prestations de l'assurance complémentaire ambulatoire. Les prestations, les remboursements de frais et les éventuelles franchises prévus par le contrat s'appliquent alors. Pour bénéficier des prestations, il est normalement nécessaire de présenter un justificatif des frais engagés et des prescriptions médicales, qui sera remis à l'assurance pour remboursement.
Si vous avez encore des questions sur le thème "Assurances complémentaires ambulatoires", nous sommes toujours là pour vous. Nous nous réjouissons de votre appel.